原创：陈博士体能康复工作室

口述：陈方灿博士

采写：柏强 | 编辑：张涵钧 盛祥鹏

文章来源：《新体育》New Sports 2018.NO.1 P100~101

(http://www.newsports.com.cn/book.php?id=00000837)

 

左腿 为何雪道上打软
 

参加某项运动前，有必要评估一下身体素质和技术动作，不要过分依赖自我感觉。人届中年，体能不比当年。30岁以后肌肉每年会丢失1%，因而年岁越大，越要进行肌肉力量训练。运动项目转换时，要有充分准备，还要注意运动量的对称把控。

 

 

1.一处伤病多种原因

 

 

 

当下北国正是滑雪的好季节，也是雪友出现问题较多的时候。这不，前不久一位雪友匆匆找到我们，说他滑雪时感觉左右腿不平衡，尤其是左膝关节发不上力，下山滑时容易打软，急转弯时，左腿几乎支撑不住。他还告诉我们，他冬天喜欢滑雪，夏天喜欢跑步，只是参加这两个项目的时间都不长。

 

 

我们边为他检查边问：“你觉得左膝关节出现问题是什么原因？”他说：“我首先能想到的是年龄大了，毕竟45岁啦！”我们逗他：“你的左膝关节45岁了，那右膝关节呢？”他笑了：“两个膝关节应当同龄吧！”，我们接着问：“那为什么左膝关节出现问题，右膝关节却没事呢？”

他坦白地说：“不知道，这正是我找您们的原因。”
①.为什么会出现这种情况？
      我们问他两条腿以前是否受过伤。他想了半天，突然一拍头：“小时候右小腿胫骨有过骨折，但早就好了，完全没事了。”我们顺藤摸瓜，查看他的两腿形状，发现右小腿胫骨骨折部位有增生，周围肌肉明显比左腿细。

       我们问他夏天跑步的频次和两个膝关节的感觉。他说，每周至少跑三次，10公里，腿部没有什么问题，但超过这个距离，左膝关节就会隐隐作痛。正因为如此，每次跑步都控制在10公里左右，因而没有明显不适，自己也没太在意。到了雪季，一上雪道，滑了两周，就觉碍左膝关节不行了，可右膝关节没有任何不适。
②.他的伤病因素是什么？
       我们用高速摄像机拍摄他的跑步动作时，发现他的身体重心明显偏左。其他检查也表明，他的左膝关节有髌尖末端病。还有二度髌骨关节炎，左腿弯曲60-70度时容易发软……

由此我们断定，他的伤病受到三大因素影响，一是历史，二是季节，三是运动专项。

 

 

 

 

 

2.急慢新旧互为关联

 

 

 

从实际来看，运动性损伤绝大部分出现在下肢，又以踝、膝关节为甚。运动损伤—般分为急性和慢性两种。急性损伤往往不可预测。在人与人、人与物、人与环境剧烈碰撞时突然发生，常见有摔伤、崴伤、撞伤、挫伤，比如这位雪友小时的骨折。但绝大部分的损伤是有长期劳损积累形成的，即慢性损伤，如这位友的髌尖末端病、髌骨关节炎等。
①.急性损伤与慢性损伤的关系
        运动损伤的急性和慢性并不是截然分开、互无关联的，往往急性损伤之因，直接或间接地造就着绵延数年甚至几十年的慢性损伤之果。就拿这位雪友来说，小时候右腿骨折，经过了几十年，虽然现在的运动感觉是“完全没事了”，但事实上，神经和心理性影响仍在，他已经习惯性地不敢用右腿承重。而让左腿代偿，以至于身体重心偏左。久而久之，患者也适应了这种运动姿态，而且直觉上还认为这就是正确的身体中线。在日常生活中，这种错误的动力定型和身体平衡点偏移不会让身体感到任何异常。夏天跑步时，由于他把距离控制在10公里左右，不适之感也不明显。但当跑步距离超过10公里时，尤其是当他走上雪道，膝关节弯曲度加大时，承受的负荷远远大于前面二者，不适之感就会加重，出现打软甚至疼痛。
②.为什么会疼痛？
       人体的骨头、韧带、关节等组织结构所能承受的运动负荷都有一定范围，其有效和健康的运动力学方式是协调和平衡。而且，随着季节和运动方式的变化，人的年龄增长，力量和柔韧性下降等因素，这些范围和协调平衡程度也会发生变化。比如，从跑步转为滑雪，运动方式和运动量就大不一样，对体能的要求和对温度的适应也不一样。这位先生无论跑步还是滑雪，都是突然介入，时间又不长，没有充分的项目认知，更没有转换过程中的各种准备，隐藏的致病因子就会发作，伤痛也就显现出来。

 

 

 

 

 

3.综合调整适量把控

 

 

 

针对这位雪友的病因，我们拟定了综合治疗和康复训练的方案。

鉴于其伤部正处于发炎期，我们首先为他消炎治疗。同时，从多方面要求他减少滑雪的强度，比如从每天去滑雪减少到隔天一滑，从滑野雪到上正规雪道，从高级道换到中级道，从整天滑减少到每天滑两小时。 其次，我们对他进行了腿部，特别是深蹲到滑雪常用角度（70-80度）的力量练习，同时加强两腿的力量平衡，让多年避重就轻的右腿也承担起相应的负荷。

再次，我们要求他滑雪之前，充分激活踝关节、小腿、膝关节、大腿、髋关节、臀部的力量和灵活度。穿戴装备前，要在两个膝关节上打上运动机能布贴，以使这个部位的神经和肌肉控制得更好。

最后，我们要求他每周至少保证来工作室做两次治疗。    

通过两周的康复治疗，这位雪友的病症明显减轻。此时，我们又要求他逐渐增加雪上 运动量和难度，原则上滑雪时间的增加量控制在每周不超过10%。每天滑雪后，要马上对伤部冰敷，晚上洗澡后在伤部贴上消炎止痛膏，以保证第二天不增加伤痛，否则就要立即减少雪上运动量甚至停滑。同时，要他坚持每周2-3次的体能训练。

 

 

 

 

4.知彼知己奠赶时髦

 

     

 

这位雪友的个案并不少见，给人们带来的启示也具有普遍性。              

1.参加某项运动前，有必要评估一下身体素质和技术动作。这位雪友如果在跑步前进行一次评估，就能及时发现身体中线跑偏的问题，不会将隐患带到滑雪时。在这个问题上，不要过分相信自己的感觉。

 

 

2.在健身中，应尽量避免突然参加或突然转换某项运动，从心理到体能都要有所准备。以这位雪友为例，他总认为能跑步就能滑雪。其实，从跑步转到滑雪，本应有一个缓冲期，至少要提前8周，针对雪上运动进行相关力量和平衡度的训练，尤其是下肢和核心力量训练，如可以多登楼梯，多做上坡跑等。当然，原来的跑步也可以坚持，以增强心肺功能。

3.人届中年，体能不比当年。如肌肉，30岁以后每年会丢失1%。因此年岁越大，越要进行肌肉力量训练。现在许多中年人只注重跑步等有氧训练，忽视力量，特别是下肢力量的训练。人体约有50%的肌肉在下肢，下肢肌肉直接影响人体的血液回流。为保持下肢肌肉力量，每周应做一两次的力量训练，而提高下肢力量则要每周至少进行3次训练，每次半小时到一小时，每次3-5个动作，每个动作3-4组。

4.运动项目转换时，要特别注意运动量的对称把控。这位雪友从跑步转到滑雪，由原来每次只跑1 0公里，到现在一滑就是一整天，运动量翻了N倍，加上体能体质都不匹配，内有伤病隐患，能不出现问题吗！

5.每次滑雪后，不要忘了做拉伸和有氧运动，如10-15钟的走路或慢跑，这有利于疲 劳肌肉的恢复。

6.运动不是赶时髦，要切合自身，量力而行，最好成为一种能够坚持始终的生活方式，从长计议。

 

 

 

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