原创：扬州陈博士体能康复健康管理中心

作者：陈继翔 || 编辑：张涵钧 

 

1.足球老将碰钉子

 

8月的一天，我们的康复师接到一个电话，电话的那头就是我们本期的主人公C老师。C老师是一位“足球老将”，在2016年体能康复团队刚到扬州李宁体育园时，他就是我们的义诊患者，后来义诊结束就没有再见。

这一次他遇到了难题，由于一次踢球不慎扭伤了右膝，休息2月，不敢下蹲、加速和变向，跪姿膝关节疼痛，这样一来，他就无法进行他的挚爱——足球运动了。有过一次运动体能康复经历的他再次找到了陈博士体能康复中心寻求帮助。经过我们康复师的评估，他的膝关节出现由于外翻扭伤的“膝外翻三联症”，并且由于长时间的制动身体已经出现了比较严重的代偿。

 

 

 

 

2.何谓，膝外翻三联症？

     所谓的膝关节“三联症”是由于膝关节内扣+外翻后出现的一系列软组织损伤的合称。

在膝关节横向不稳定的情况下，在落地、变向亦或是收到外力后，很容易发生膝关节的外翻、旋转和内扣。

首先外翻的动作会损伤内侧副韧带，与之相连的内侧半月板可能会产生移位或撕裂伤，同时膝内扣动作可能损伤前交叉韧带。在一些特别情况下，外侧半月板后脚由于挤压可能产生纵裂，C老师就是属于这一种情况。

C老师的三联症经过了几个月的休息，大面积的炎症反应已经基本消除，可以说已经基本不疼痛了，为什么还是无法进行足球运动呢。

 

▲ 膝外翻三联症

 

 

3.静养下的衰退

 

还记得之前的文章（伤后你的休息，还只是一味的“静养”吗？） 里讲到，肌肉在突然制动后肌肉体积和力量的流失吗？C老师的休息制动和刻意减少承力，不仅下肢力量大幅下降，还容易引起骨质流失，最重要的是——机体的本体感觉下降了。

本体感觉就像手机的陀螺仪。在重力场当中，改变了手机的位置、方向，相应就会在显示屏当中体现出来，比如我们玩的赛车游戏，人体也一样。

我们掌握位置信息的有几部分，比如耳朵里的前庭、半规管，小脑，眼睛的视觉感受器等，还有就是——关节的皮肤、韧带、筋膜（包含肌腱）中广泛分布的感受器。

在这些部位损伤后，感受器的功能就会逐步丧失，同时对于患处的制动，也加速了感觉的丧失，慢慢进入“无感”状态。一旦进入这种状态，大脑就会下命令停止剧烈的运动，表现出来就是恐惧感。

 

 

4.浴火重生，重返球场

       经过1个多月的体能康复，C老师的情况好了很多：屈膝到最大角度的疼点消除，热身充分的情况下，他可以自如在场上以80%的强度踢近2个小时，包括变向、加速、大力射门等动作。仍然还存在有一些问题，比如髋关节伸展的活动度等。

其实他康复好转的秘诀很简单——规律训练

C老师的工作很忙，但他从始至终严格遵守和康复师的约定，保证了每周3-4次的康复，雷打不动，从未缺席。这让他的康复进程非常顺利。每一次踢球他都会提前告知康复师，到场边指导他热身，为他拍摄技术动作寻求进一步的改进。10月7日在一场比赛中打进4粒进球。旁边的球友给我说：“你们这康复挺狠，以前他都不能踢了。”

正当我们都以为病势就会这样朝好的地方发展的时候，却出现了问题...

 

 

 

5.温度，潜在的敌人

1.“无法加速，开始散步”

整个10月，可谓“一场秋雨一场寒”，绵延的雨把扬州渐渐的浇透了。气温的下降并不能降低C老师及他的团队对踢球的热爱。只要天气允许，每周都会进行1-2次的活动。11月这一周活动都没有在李宁体育园，同时由于一些原因，他的训练没有前期那么规律了。这周活动结束后，晚上C老师就打来了电话：今天感觉不太好，在场上加不了速，整场就散步啦。我们并不担心，让老师下一次康复时过来进行检查。

经过了详细的检查，他的肌肉在经过我们的训练力量很足，让C老师无法加速的并不是以前的三联症问题，而是一个新问题。

2.怎样才叫活动充分？

我们结合当时是的气温，问C老师：踢球之前是如何做的准备活动。老师说：就按你们带的，做了几组。问：有什么感觉？老师：有点感觉，肯定没有在这里训练的时候那么大。

听到这里其实我们的心情是自责的，陈博士曾经说：体能康复不仅要解决患者的疼痛，更是要尽可能教会患者如何避免疼痛和伤病。这个问题，确实是我们的督促工作不到位所导致的！

C老师踢球是室外场，扬州的气温已经降到10℃左右，如果准备活动不充分，是无法完全调动运动机能的，大脑在这样的情况下，就会判断机体无法进行大强度动作。每当C老师准备加速时，由于身体这样自我保护机制，他就不敢做出这样的动作。

所以准备活动应当有两个目标：1.激活动作所要激活的肌肉；2.加快心率，加快机体产热，加快血运，获得一系列温度升高带来的变化。根据C老师的描述，他的准备活动不够充分，在场上没有安全感，索性不进行大范围跑动，这样温度越来越低，这样就“散起步来”。

3.马赛回旋再现赛场

有了这一次教训，我们回到体育园，针对准备活动再一次进行了督促，气温依然很低，甚至要比上一次更低。经过了大约15分钟的活动之后，他已经微微出汗了。一上场就能够进入状态，还能做出马赛回旋动作。专业的球友可能会说，其实要做出马赛回旋不难，难的是优美并且适用。

 

 

▲ 马赛回旋

 

大部分人对于伤病是恐惧的，在进一步加强C老师的下肢力量时，这个情况尤为突出。在面对一个动作自己没有做过时，自己通常会因为恐惧而不敢去做，这时可能更加需要鼓励，甚至是“逼迫”，才能勇敢的踏出那一步。

陈博士常常说的；“没有强度就没有训练；没有恢复就沒有提高！”。希望C老师再接再厉，延续自己的足球生涯！