原创：陈博士体能康复工作室

指导：陈方灿博士

采写：陈世涛 牛诚 | 编辑：张涵钧

 

 

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前段时间工作室来了一位女生，她是一位职业舞蹈演员，我们看了她的舞蹈视频，真是一位爵士舞蹈高手，穿着高跟鞋转圈、跳跃“如履平地”。但是最近这段时间她碰到了大麻烦，膝关节的疼痛严重影响了她在舞台上的表现，她很害怕自己以后再也不能跳舞。

 

▲ 穿高跟鞋的舞者

 

① 舞者的事故.Dancer

据这位舞蹈演员自述，她每天穿高跟鞋练舞都要超过2个小时，有演出时候甚至更多。刚开始发现膝盖不适的时候，只是站久了膝盖就发软、发酸，她也没当回事毕竟20岁的年纪能有什么问题？坐下来，稍稍休息一会，感觉好点了再接着跳。半年前一次演出，她在后台等待出场时穿着高跟鞋站了40多分钟，演出时觉得膝盖不止是酸软还出现了疼痛，而且愈演愈烈，咬着牙挺到演出结束，本以为休息休息就没事了，结果在一周后的一次练习中，膝盖突然打软摔，重重的摔了一跤。膝盖的疼痛让她觉得必须要去医院检查了。

医院的检查结果是膝关节脂肪垫炎和髌尖末端病，医生建议她静养一段时间，然而几个月过去了情况并没有好转，只要她穿上高跟鞋跳舞疼痛问题就会越发严重。

 

②.探索脚下的“高跟鞋” High-heel shoe

那么问题究竟出在哪里呢？

通过体能康复师的分析，发现穿高跟鞋可能是引发膝关节疼痛问题的原因。穿高跟鞋时脚根被抬高，身体重心前移，为了在这种状态下持久站立，人通常会让骨盆前倾，膝关节维持过伸的状态，长期维持这种状态会导致髌下支持带松弛、髌上支持带与股四头肌的牵拉可能会引发脂肪垫炎、髌尖末端病。膝关节后侧关节囊、膝关节后叉韧带松弛，使得膝关节前侧脂肪垫和关节囊更易发生挤压，从而能产生炎症及疼痛。

 

▲ 膝关节过伸

 

同时由于膝关节过伸可能也会导致，髌骨稳定性下降，髌骨在股骨滑车凹槽上异常滑动，这样则会使髌骨与凹槽的边缘（常见于股骨外侧髁）产生摩擦，撞击。这种情况我们称之为“髌骨滑动轨迹异常”。如果运动强度过大，时间过长，就会造成髌骨软骨面的损伤。膑骨软骨一旦损伤，就呈不可逆之势，很难自行修复，因而必须早发现，早进行治疗和康复，以恢复关节正常的功能，避免恶化。

 

 

▲ 髌骨滑动轨迹异常

 

③.解决难题自下而上 Conundrum

高跟鞋可能会引发的问题不止存在于膝关节，可能在这位舞者身上出现的问题集中反映在膝关节部位，但是看待伤病问题要从全局出发，不能把眼光锁死在发生问题的部位。

首先，我们通过理疗手段为她消除脂肪垫及髌腱周围的炎症，减轻患者的疼痛。其次长时间穿过高的高跟鞋可能会导致小腿三头肌缩短，导致踝关节背屈活动度下降，可以通过训练恢复其踝关节背屈活动度。再次调整膝关节周围肌群肌力平衡，其中包括激活踝关节背屈肌群，以及激活股后肌群，最后全面提高踝、膝、髋各关节稳定性，帮助其更好的完成舞蹈动作。从事专业性工作比如：专业运动员、舞蹈演员、影视演员以及有运动需求的女性朋友，则建议在专业人士的指导下进行功能训练。

由于穿高跟鞋导致的力线改变可能会引发多种问题比如：拇外翻、足底筋膜炎、习惯性崴脚、骨盆前倾、腰部疼痛等等，碰到一种情况必须从全局去观察和分析问题，不可生搬硬套，才能精准发现和解决问题，从而达到高效施治减少患者的痛苦。

 

④.小贴士 Tips

穿高跟鞋可能会造成多种损伤，但是在生活中女性穿高跟鞋似乎又是无可避免的，那么要如何减少高跟鞋给造成的伤害呢？其实我们可以尝试以下的一些训练方法。