原创：陈博士体能康复工作室

口述：陈方灿博士

采写：柏强 | 编辑：张涵钧

文章来源：《新体育》New Sports

2017年 NO.1 P100~101

 

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■ 1.0 Error：励教授的担心

去年11月29日，在南京金陵国际康复论坛开幕前，陈博士与励建安教授（康复论坛主持人、国际物理医学与康复医学主席）不期而遇。那天陈博士正要去运动机能医疗贴扎技术培训班上课，励教授希望能抽空让陈博士看看他的伤，时间约在课间休息时。

 

▲ 陈博士与励教授会诊

 

课间时分，励教授建议，就在教室，在全体同学面前公开会诊。接着，他拿起话筒，开诚布公地介绍了他自己的伤病问题。

 

■ 1.1 Story：励教授的故事

励教授是名长跑爱好者。去年9月下旬的一次崴脚，使他的右脚第五跖骨骨折，但他没有中断跑步。伤后12天，步行爬山15公里。第16天，又环绕云龙湖跑了10公里。第30天时，就恢复了完全负重的跑步。可是，跑了10公里后，他的右脚脚面就感到不舒服，左面的踝关节也出现不适，小腿肌肉酸痛。

 

 

第二天，首届中国康复半程马拉松即将开赛，励教授打算挑战自己2小时40分的记录，目标是跑进2小时30分，而且不加重伤情。他现在担心的就是脚上的伤会影响此次比赛。陈博士听了励教授的介绍，显得有些吃惊。从励教授的状态、形体、动作上根本无法看出这是一位年过花甲的老人，而且跑龄还不足一年。

病情描述之后，陈博士并没有急着着手施治，而是让励教授站起来，在教室里跑了两个来回，并从正面、侧面、背面观察其跑步姿态。很快，陈博士发现励教授是个典型的“坐跑者”：探头含胸，用医学术语说的话就是具有典型的上交叉综合症。其腰胯部大部分时间呈屈曲状，小腿发力明显，大腿却没有向后蹬伸的动作。他跑起来，身体上下起伏，脚的落地点靠前，后跟着地。

 

 

励教室停止跑动后，陈博士立即检查了他的身体结构，发现他腹肌无力，整个下肢呈O型，脚略有外八字，两脚足弓塌陷，拇趾外翻，外侧肌肉较为紧张，右脚面有压痛，左脚关节有摩擦声。

 

■ 2.0 Modification：赛前急做微调

励教授的年岁偏大，跑步历史也不长，有过骨折的损伤，且跑步技术有一定的问题。在这种情况下，保证他第二天能跑下半程马拉松，难度和风险都很大。

其主要问题有三：

⑴ —— 是励教授骨折后，一些并发症仍然残留，由于右脚骨折，造成左脚功能性代偿，带得左脚也出现一些症状。

⑵ —— 是在跑步的负荷下，疼痛与不适的感觉都会出现于足躁损伤部位。软组织损伤的治疗与康复需要一定的时间，现在离比赛只有十几个小时，这是远远不够的，更何况励教授正处于骨折康复的后期。

⑶ —— 是任何运动技术的改动都是一个打破1日的平衡，建立新的平衡的变动，肌体各部位有一个适应的过程。改动过大，过程过短，都会造成肌体新的问题和损伤出现。

 

 

基于励教授这种特殊情况，陈博士明晰了治疗和康复的三个原则：其一，减少受伤部位的负荷；其二，增加保护性措施；其三，提高跑步的效率。

以这三条原则为主导，陈博士当场采取了这样几种措施——

首先，对励教授的跑步技术进行微调，让他的步幅变小，落地点由偏前变为居中，目的是减少脚落地时的冲撞力。  

其次，在跑动中，教他由原来习惯性的后脚跟先着地变为中足着地，即落地点在身体重心上，意在减少脚外翻带来的踝关节不适。    

再次，为他的下肢敷上运动机能贴布，充分激活小腿肌肉的功能，减少小腿的负荷，同时使踝关节磨擦和脚弓塌陷的问题得以缓解，保持脚处在正中的位置。

最后，我向励教授传授跑步的规范技术动作，校正他以往含胸探头、上下起伏、左右摇摆的跑步姿态，特别让他注意髋部的扭动，用大腿的力量向后蹬伸，尽可能让脚部增加缓冲，落地轻松，保持体力，提高每一步的运动效率。

 

■ 2.1 Hint：给大家提个醒

励教授是个学习能力超强的学者，很快掌握了跑步的规范技术，又经过我的调整和治疗，他在教室里试着跑了跑，踝关节有了比较明显的稳固支撑之感。我告诉他，明天上了赛场，保证你最少可以跑快5分钟，脚踝的不适也会大有缓解。

第二天，励教授与同行们一起参加了半程马拉松跑。他用新学的跑步技术，两个脚踝没有出现以往的不适，全程下来用时2小时18分，比自己的纪录快了近22分钟。如此大的进步，让他和大家都很高兴。    

 

 

不过，其间也出现了一个问题：他的大腿后面第一次感到酸胀。在我看来，这是一个好现象，说明他尝试了正确的跑步技术，从原来坐着跑到真正用上大腿后面的肌肉帮助发力，向后蹬伸，使跑步效率大大提高。但由于是第一次，自然会产生肌肉反应。事实上，赛前，我曾嘱咐过励教授，如果途中下肢出现不舒服，可以变跑为走，好转后再跑，没想到他一直跑了下来。

 

■ 3.0 Summary：总结

陈博士认为，励教授的故事是一例特殊的个案，也是一次风险较大的尝试。不应提倡跑前一天做如此的尝试，更不应做较大的运动技术调整。一般来说，运动模式的大幅度调整最少要在赛前两周时进行，让肌体逐渐适应，因为肌肉的反应最少也要3天，肌肉的增强则需要更多的时间。

参加一项比赛，尤其是马拉松，运动者必须留有充分的时间做准备，其中要考虑到年龄、跑龄、身体状况、运动技术水平等，据此来制定预期目标。此外，运动者应当掌握一定的运动创伤预防和急救知识，最好在专业人员的指导下，有计划、系统地训练和比赛。励教授本身是中国权威的康复医学专家，即便这样，他还在虚心地向我们学习运动技术和运动康复方面的知识，更何况普通的健身者了。但愿这个例子能在这方面给大家提个醒。

■ 4.0 Tips：小贴士

—— 4.1什么是运动机能贴布？

—— 4.2运动机能贴布常见贴法