原创：陈博士体能康复工作室

口述：陈方灿博士

采写：柏强 | 编辑：张涵钧

文章来源：《新体育》New Sports

2017年 NO.6 P100~101

 

随着暑假的到来，越来越多家长趁着这段空闲带着孩子四处“寻医”。如今，随着人们对运动伤病的认识提高，青少年儿童身上出现的运动损伤问题也随之越发被重视。我们将与大家分享以下两个案例，呼吁大家科学对待孩子的伤病问题。

 

1

 

她，跑步为何拖后腿?

   

第一例个案的主角是一个小学四年级的女生。其主要问题是跑步不达标，尽管家长原先从事过体育运动，对此不能说是外行而且带着孩子请教过不少专家和老师，但孩子的跑步成绩始终不能提高。有的老师还断言，这孩子的跑步练出来了。家长心急火燎，因为他们的目标是孩子要连年当选三好生，进而开人优质中学，怎么能因为这一项拖了后腿呀! ！  

听了家长的主诉，我们要来孩子的体育成绩单，发现几乎是个运动项目的成绩都过关，尤其是跳绳．成绩很是不错，惟独跑步这一项不及格。心中暗自起疑：跑步与跳绳一样，都需要强大的下肢力量，为什么孩子跳绳出色，跑步却不行。

让孩子跑跑看，发现她在体态上有小小的含胸驼背，膝关节内扣，腿脚呈内八字，而且只是小腿摆动，髋关节用不上力。很明显，髋关节没有太多的活动，臀大肌没有力量，人自然就跑不起来．于是，我很自然地问家长，孩子的髋部腰部以前是否受过伤。家长想了一会儿后才突然说，孩子以前摔过屁蹲，现存身上还有斑痕。用手去摸这块斑痕，孩子说还有痛感。至此终于清楚了问题的症结所在。

存少年儿童的成长过程中，运动技能的发展与身体的感觉和结构发育紧密相关，一旦出现损伤，就会造成动作代偿和变形。如这个女生臀部有伤，就出现小腿代偿性发力，腿脚内扣的现象，使跑步能力下降。这应家长不可不谓细心和用心。但他仍然忽略了孩子问题根源——伤病史。而把关注点放在运动技术等方面。

  

 

 

应对：对于这个病例，我们采取的治疗方案主要是从结构上来解决问题。一是去除孩子臀部的瘢痕。让其能发上力，二是调整其体态，纠正膝关节内扣。

 

 

2

 

她，术后为何不爱动?

 

第二例个案的主角是一个5岁的女孩。其家长望女成才心切，让孩子从小就学练跳舞。孩子不慎将膝盖压伤，被诊断为滑膜炎，医生建议做关节镜手术家长急欲让孩子早日脱离伤痛，就同意了。其时孩子才4岁多。没想到，术后半年了，孩子的腿仍无法伸直，重心只好落存好腿上，走路时腿脚显现一长一短、一个有力、一个无力的现象，孩子也越来越不爱活动了。家长为此更加焦虑，甚至睡不好觉，后悔当初让孩子做了手术，接着带孩子到处求医。可得到的答复莫衷一是，有的说可以做康复治疗，有的说不要做。

我们细心俭查后，发现孩子的身体有一系列问题：其骨盆已出现旋转，走路时伤腿骨盆往前，身体不正。骶髂关节也有松动，膝关节术后又有粘连，这一切使孩子活动不便。尽管孩子说不清哪儿不舒服。但只要把她郁闷少动的现状，与家长所说的爱动爱美的以往习性一比对。就很容易发现很大的反差。

儿童很难理解康复训练的意义，他们最深切的直感是是否舒服。针对这种特性，我们一方面减少其康复过程中的痛苦，一方面把游戏娱乐等内容融入康复之中。果真，在这种玩耍一样的康复圳练中，孩子不由自主地爱动起来，同时也把重心移向伤腿。其间，家长担心，孩子会因此而累坏了，我们告诉家长，孩子的天性是感觉舒服了就会活动，现在活动量加大了，也说明孩子的感觉变得良好了。当然，我们也会利用孩子爱美的特点诱导孩子自觉用其伤腿，配合康复训练。比如我们对她说，只有两腿一齐用力做动作，人才显得美。

 

 

 

应对：对于这个孩子问题，我们首先解决的是她的膝痛，即让她的腿伸直发力时不感到难受，这样孩子才敢于做动作，恢复爱动的天性。其次是解除其伤部的粘连，让她的腿能够充分伸直。最后是改变其活动习惯，让其伤腿能够发上力?

 

3

 

他们，有责任更要有能力！

 

这两例个案看似普通，却让我想到许多，在此说来与大家分享。

少年儿童是没有或缺乏保护意识和决策能力的人群，需要家长、老师、医生、康复师等相关群体科学地关注和对待他们的运动损伤以及由此引发的心理损伤。

对此，上文所述的两对用心良苦的家长都有遗憾之处。

首先，存第一例个案中，家长忽略了孩子的既往伤病，也没有使孩子得到科学的诊治。存第二例个案中，家长则急于求治，对过度治疗缺乏认识。关节镜手术现在虽然是一种成熟的治疗手段，但对于处于发育期的小孩的负而影响要大于成人。而且，少年儿童的恢复能力很强，应尽量选用非手术的方式解决问题，像滑膜炎之类的伤病，采取敷药等治疗手段，也会慢慢好起来。

所以，我们呼吁，关注和对待孩子的伤病，是家长的一种责任，更是一种智慧和能力。因此，家长除了要掌握一定的运动知识外，还应当具备一些健康知识，特别是运动损伤知识，至少对伤病有一个基本判断，通过分析比较，作出最佳的治疗和康复选择。

其次，家长关注孩子的伤病，不能只顾眼前，要留心孩子的伤病史一在带孩子进行诊疗或康复时，要带全相关资料，并将其伤病史详细地告知医生、康复师。现在的医院病人多，医生往往没有太多的时间询问每个病人，常常是匆匆看片，匆匆开方，这对于第一例人案那样的功能性伤病，很难作出准确的判断，因而需要家长作好辅助工作。

再次提醒，孩子出伤后，不要过急，要冷静地选择正规医院和有经验的运动医学专家、康复专家进行诊治和康复，必要时可以请求会诊，尽量寻求一种既能治好伤病．叉对孩子发育成长有利，并且适合孩子个性特点的最佳方式。

 

 

最后，关注孩子的体态和健康，不只是存他们的活动或运动之中．更要在他们的生活和学习之时。像第一例个案中的女学生，小小年纪就团肩含胸，这是平时背负的书包太重造成的体态变异，类似常见的情况还有桌椅或电脑高度不合适、书包左右受力不均、长期伏案、坐姿不正、运动时间不足等，久而久之就会给孩子带来脊柱侧弯、颈椎病、肩痛腰痛等问题。可以想见，有这样或那样毛病的孩子进行活动或运动，能达到预期的效果吗?能不增加受伤机率吗?