原创：陈博士体能康复工作室

口述：陈方灿博士

采写：柏强 | 编辑：张涵钧

文章来源：《新体育》New Sports

2016年 NO.12 P100~101

 

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● 大赛之前出状况

包含了击剑、跑步、马术、射击、游泳的现代五项运动，对于运动员的身体素质要求很高，而身体的中段——腰部更是关键部位。可在里约奥运会比赛之前，中国现代五项队的一位年轻运动员却无奈的撑着腰来到中国代表团治疗室。都“兵临城下”了这是怎么一回事？

 

▲ 现代五项

 

据悉，腰痛已经困扰了这个小伙子多年。现在每天早起腰部都会发僵，活动不便，久站久坐都会感到不适，每次训练前要活动半天才行，而且很怕睡软床。击剑、骑马时，腰部负荷增大，不适感更强。跑步时腰部发酸。游泳时手脚配合、力的传导也受影响。从北京到里约，1.7万公里的漫长旅途，加上时差气候、住宿条件的变化，使他一直在腰痛中挣扎，现在临近比赛更加感到恐惧。

检查后，他的问题还有些特别：他往往在做了放松之后，腰反而直不起来。躺下时，他的肌肉质量和弹性都正常，但运动后维持某种体态，如站、坐时，就容易产生肌肉痉挛。按压肌肉深层时，还会产生疼痛和恐惧感。

 

 

● 辩证，需多方探索

对于腰痛，人们似乎习以为常，更何况是出现在运动员身上的腰痛。其实，腰痛只是一种症状，其背后的病因却是林林总总。腰肌紧张痉挛往往与腰痛相伴而生，其原因不易发现。这是由于腰部的神经分布和感觉比较模糊，患者往往只能指出大概的区域，却说不清具体的痛点、深度和性质。很多时候，临床上常把腰痛与腰椎间盘突出或膨出联系在一起，其实腰痛的原因远不止于此。

这位小伙子的腰痛，临床诊断是因为腰肌劳损和僵硬。其实，这背后还有很多原因，比如，有可能是腰肌和腰骶部分缩短、变性，也有可能是代偿性反应。我们根据各种检查，尤其是根据患者腰椎周围的深层小肌群萎缩，放松之后反而直不腰来的情况综合分析，推断其肌肉僵硬并不是问题的关键因素，主要原因在于患者的腰椎稳定性差，有可能出现了滑脱。只是由于当时条件受限，无法通过X光等物理检查来证实。

因此，患者会出现这样一种情况：外部表层肌肉僵硬，而处于深层次的腰椎周围的肌肉又无力萎缩，无法工作。以往的治疗方法重在治标，一味放松外层肌肉，缓解紧张僵硬，可深层肌肉的功能问题并没有解决，结果是内外层肌肉都不工作了，患者自然直不起腰来。患者一参加运动，本来腰椎不稳，腰部又要发力，外层的肌肉就要代偿性地起保护作用，产生收缩和痉挛，腰部当然就会出现紧张、疲劳和疼痛症状。

 

 

● 施治，反其道而行之

基于上述分析，我们将治疗思路来了个180度的大转弯，从重点放松腰部外层肌肉转向调动深层肌肉的功能，加固和稳定腰椎。   

首先，鉴于患者腰肌僵硬，我们让其采取俯卧位，使腰部得以放松，再对其下腰部腰椎两旁进行肌电刺激，以增强血液循环。同时，避免用手按压，以防止肌肉反射性痉挛。随后，我们采用肌肉张力训练，激发患者腰椎周围深层肌肉的活力。

    这两个治疗共花了30分钟，患者很快感觉腰部结实多了。接着，我们开展第三步治疗，让患者进行四肢抬起的“小燕飞”练习，做了三组，每组20下，要求一组比一组有力。做完之后，我们让其活动一下腰部，站起身来，做一次站立的体前屈。在场人都惊奇地看到，弯腰后，他原本只能离地35公分的手，可以轻松地摸到自己的脚，没想到小伙子的柔韧性居然这么好：小伙子也很兴奋，这是他一年多来根本无法做到的．为此他一通干恩万谢。

    不过，我马上给他泼了一盆冷水：别高兴太早。现在的状态只是暂时的。要知道，腰椎的稳定与否取决于肌肉保护是否有效，而肌肉会由于睡眠、久坐等各种休息方式产生疲劳，还会使腰椎不稳，因此，必须维护好腰部里面小肌群的状态。

    我告诉他几点注意事项。一是不要睡软床。二是早上不要急于起身，先做一些腰部运动，让腰肌得到锻炼，如左右摆腰后，做三组“小燕飞”练习。三是运动前要激活腰椎小肌群，加强腰部力量训练。四是每天晚上要重复早上的腰部练习。我还嘱咐他，要把维护腰部稳定性的练习作为日常生活的一部分，不要等到腰痛时才想起它们。

就这样，小伙子高兴而去，投身到奥运会的比赛当中。

● 预防，要融入生活之中

 

据统计，80%的人一生中都要经历一次重大腰伤的困扰，三分之一的人正在经受不同程度的腰痛。在美国，腰痛是人们请假的第一大理由，它给社会和个人带来的经济和精神损失更是不可估量。

然而，对于这种常见症状的治疗效果却不很理想，往往是治标不治本，其根本原因是前期诊断上的不明确和不准确。这当然首先应当引起医者的注意。除了详细临床检查外，医者还要耐心与患者交流，了解既往治疗史等。现在医院的门诊量大，医生与患者交流的时间很短，这对于确诊很是不利。此外，不少医生习惯于把X光片、化验单作为诊断的主要依据，其实这只是一种辅助性手段。人体结构上的变异不一定引起症状，找出真正病因，还须更多地依靠医生多方面的功夫。其次，身为患者，也应做个有心人，要积极配合医方，为诊断正确提供多方面的材料。

 腰痛的形成是一个漫长过程，60%以上与生活方式、运动习惯等有关。因而无论是运动员，还是普通百姓，都要把预防腰痛融入到日常生活之中。此外，不要指望医生和康复师能像脱臼复位那样，手到病除。对于腰痛的康复，要有足够的耐心，还要有足够的知识。