原创：陈博士体能康复工作室

文章来源：2015年 7月 广州

《第六届粤港澳台物理医学与康复学学术会议》

口述：陈方灿 采写：海兰

 

 

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2015年7月25日，广东省康复协会在广州举办了《第六届粤港澳台物理医学与康复学学术会议》。引来上千的医疗健康相关专业人士的参与。

当日下午，大会就足踝损伤的诊疗与康复，开设了研讨专场，齐集粤港澳台的足踝医疗相关专家，交流不同层面的足踝治疗经验和康复技术。陈方灿博士作为足踝损伤专场的受邀专家，与大家分享了《足踝的术后康复和运动康复的思路与实践》这项理论课题。以下是：足踝康复研讨会后的采访记录。

 

 

百姓不再满足于神经康复，运动体能康复备受关注

 

陈： 这是我第二次参与足踝康复研讨的主题发言，通过分享参与五届奥运备战中所遇到各种足踝运动伤病的保守与术后康复案例，与同行的交流让我了解到国内足踝医学和康复的现状。虽说，中国医疗界越来越重视康复在医院治疗当中的作用，但此时的康复主战线仍在中风、脑瘫和脊椎损伤等神经类的康复之上。骨科康复相对比较薄弱，而运动康复更是凤毛麟角。两次足踝相关专业论坛中的交流分享中，大家大都对服务于奥运精英选手的体能康复技术和方法特别感兴趣，而骨科运动损伤中的足踝损伤，则占据运动创伤的首位。

 

 

由26块骨头，52个关节面，众多韧带组成的足踝关节，其损伤的种类多变数多、完全康复的诊疗难度大。普通的医疗人员和百姓，对于这一运动的主要器官（双足），却远远认识不够。

我们常说人老腿先老 ，却也浑然不知这个身体与地面接触的部分一旦出现了损伤，除了直接影响到受损部位，也会引起身体其它部位链式反应。更甚至引发内科、外科的各种疾病。我在诊疗过程中常接到一些病人由于足踝或下肢的损伤，而被医生建议停止原来喜欢的运动生活。他们满怀希望的看着我，希望在我回答中抓住那根救命稻草。希望我能有办法帮助他们恢复健康。希望能马上回归到正常的生活、工作、娱乐当中。

每当遇到这样的病人，一种义不容辞的使命感油然而生。 我的水平和能力有限，我能做的只是坚持我一贯的笨鸟先飞早入林的精神，保持在专业上精益求精，不断进取的工作态度。只有这样，我才对得起我的职业。

 

 

最高的标准是没有标准，尊重科学，正视伤病个体化

 

陈： 在运动康复和体能康复从业的三十多年，曾经无数次的失败和挫折中，我深深感到，随着我们对疾病、对伤病的了解深入，作为一个医务工作人员对伤病发生的无奈。人类这个生命的有机体，并非我们想象中一加一等于二的那么简单。人体的疾病和生命的奥秘，疾病的发展规律都不是现代的科学理论及技术水平能完全解释清楚。每天遇到的病人，都是独一无二的个体，对于治疗反应的效果和感受，都不尽相同，我曾试图找出一个标准化的规范方式和流程去治疗同一类型的疾病。然而事实告诉我，人的个性化及病理的个性化，都是难以用一个标准来衡定的。正如现在还不能用电脑替代医生的经验去判断人的疾病，如正确的诊断、评估和处方。电脑程序的数据分析也许能帮助我们对检查结果进行数据分析，作为参考，更好地作出临床决定，却也始终无法替代人类思维的判断。

 

 

曾听说，“最高的标准是没有标准”，这话当初不太理解，但随着年龄的增长，阅历的累加，我逐渐地理解了这句话的含义。长期的临床工作经验，铸就出我良好的判断直觉，这在工作中起到很积极的作用。这直觉需长期的工作磨练、经验积累，通过在实践中不断的思考，总结出自己的思维方式和方法，所能具备的一种能力。一个医务人员要不断提高自己的业务水平，应永远抱着一种归零的心态去对待每一个病人，而非把病人归类，作机械化的反应。对每一天，每一个体都以全新、好奇、谨慎的态度去在病人的症状、病历、检查中收集相关的资料，对资料进行评估总结归纳，罗列出有可能性的症状和临床诊断。列出有可能的诊断同时，应通过临床实践去验证自己的诊断是否合理准确到位，敢于挑战及推翻自己的诊断，不断寻求更真实切实的判断，最大限度地减少误诊乱治。

医务人员需保有大爱的心帮助病人、以救死扶伤的心态去从事工作，谨慎设计，执行并把每一个干预过程做细做到位，方可尽可能地避免工作中的失误，减少病人不必要的痛苦，不浪费病人时间和资源。这是我们最基本的职责。

 

体能康复师将成为医疗与生活质量，恢复的桥梁

 

陈：运动体能康复是骨科康复的分支。它的康复要求难度更大，更专项化，更个性化，而我们要成为一个合格的运动体能康复师，首先需要具备骨科康复最基础的技能水平，不然就没有基本的技能知识水平来支撑这项技术工作。

每次开会都有不少年轻人前来问我，如何成为一名合格的体能康复师。而目前国内外的体制教育系统不尽相同，学习的方法、思维方式千差万别，但最重要的是学好扎实的医学知识，学会如何用实战型的临床思维来辩证施治，这种学习和解决问题的能力，不可一跃而就，需有坚定不移的学习态度和良好的工作平台，如我们常说“读万卷书还要走万里路，走万里路还要阅人无数，阅人无数还要高人指点，高人指点还要自己去悟”。

 

 

最终要成为一名合格的体能康复师需要好好地汲取别人的经验，通过学习成为自己的经验，正确地去运用，成为一个能说、能写、能干、能讲的“四能”体能康复师。体能康复师将成为衔接医疗与返回社会正常生活工作休闲之间的一个重要桥梁，社会百姓都需要大量的体能康复专业人士，这也是我今后最重要的努力方向，培养出更多的体能康复师，走上社会，让更多人受益。

 

多方努力，促使体能康复事业蓬勃发展

 

陈：学术交流的会场上无虚席，不少人站在走廊上，这样热情高涨的学习态度和气氛激昂了我. 让我更加努力把我们多年用于服务奥运会健儿的方法手段推广到社会服务于大众，希望有更多的同道人的的参与和共同努力，以科学严谨的方法去研究、创新、运用体能康复的理论体系，技术和方法，使中国的体能康复事业蓬勃发展，让更多百姓受惠。由衷地感谢广东康复医学会的邀请来参加这个盛会，祝愿大会越办越成功，愿中国的体能康复事业蒸蒸向上！