来源于《新体育》2013年十二月刊 P104-105

口述 陈方灿 采写 柏强

运动创伤之后，特别是关节韧带、软骨以及关节软组织受损，出现功能性障碍后，在治疗方式的选择上，患者往往会面对这样的两难：接受手术？还是保守疗法？那么，应当如何正确决定呢，我觉得有这样三个因素需要考虑。

第一，受伤的严重程度：如果是韧带全部撕裂，造成关节的严重不稳，或者跟腱完全断裂，患者又希望完全恢复。那就应当采取手术方案，毕竟手术是一种修补或重建的最有效快捷的方式。如果有明显的疼痛和功能障碍，但其韧带并没有完全撕裂，关节还有一定的活动余地恢复一般的正常功能，必要时也可以采取保守疗法。

这里需要说明的是，人体的各个组织有着程度不同的自我修复和代偿潜力。如供血充分的肌肉出现损伤后，恢复得就较快；而软骨、韧带、肌腱，由于供血较差，恢复得就慢些。所以，可以利用肌肉等组织，帮助人体恢复受损的功能。比如，关节周围有肌肉，关节出现不稳时，可以通过强健肌肉力量等方法来帮助加固，起到代偿作用。又如，前交叉韧带损伤后，可以由股后肌肉协助完成前者的功能。同样，后交叉韧带损伤后．其功能可以由股四头肌来协助完成，这就为患者采用保守疗法，延迟手术时间甚至避免手术提供了很大的可行性。在我国运动界，这样的例子不胜枚举。如跆拳道奥运冠军陈中、蹦床世界冠军黄珊汕，分别在前交叉和后交叉韧带上受到损伤，她们都是通过保守疗法，坚持了两届奥运会之后才做手术的。

蹦床运动员：黄珊汕

跆拳道运动员：陈中

但是，保守疗法的作用也不应夸大。如果患者出现跟腱完全断裂等现象，由于其周围没有肌肉组织，处于无所助援的境地，所以还是选择手术治疗为好。

第二，要考虑伤者对功能恢复的期望值有多大。作为一名运动员，出现了前交叉韧带撕裂，特别是完全断裂的严重伤情，如果不做关节韧带重建术，其关节的稳定性，特别是应付剧烈运动的能力就会下降，就无法正常发挥其竞技水平。作为一个普通老百姓，他如果无需运动员那么大的运动量和强度，只希望腿部能完成正常的生活功能，满足一般的健身需要，所以采用保守疗法是可行的。

第三，要权衡恢复时间的影响。如果要接受前交叉韧带重建术，其完全恢复的时间大约需6个月，而且术后3个月进行运动是极为不便的。这对于重任在肩，工作心切的人来说，都难接受，只能考虑保守疗法。

此外，国外现在流行一种术前康复的理念和方法，即让一部分适宜患者（如膝关节前后交叉韧带断裂者）先进行一段康复，等关节肿胀基本消失，并发症减少后再行手术，其疗效更好。陈博士工作室曾为CBA篮球运动员孟铎取得了不错的效果。

CBA篮球运动员：孟铎

由此可见，安全有效的治疗方法的选择需要因时因地因人地进行利与弊的综合性考虑，有时还要做“两害相权取其轻”的比较。在考虑中，特别要对某种方法可能带来的最坏结果给予更充分的评估。而且，做出决定前，应多方面共同协调，尤其要考虑体能康复专家的意见。

最后，我想强调一点，无论采用哪种治疗方式，都需要良好的康复来保证最好的疗效。有些患者以为，只要手术了就万事大吉了。我想送上一句真言：康复的重要性不亚于手术本身。采用保守疗法，也不是一味静养，而要在专家的指导下，主动地进行科学的、个性化的康复和体能训练。