● 转载于《RUNNER'S》2014年六月刊 P42-43 口述 陈方灿 采访 王秀娟

 

脚是人的第二心脏，脚踝则是左右脚部血液流动的重要关口。但是跑步中你知道怎样把守好此“关口”吗？

 

去年，在扬州陈方灿博士开启了自己的首个马拉松赛事之旅。他随着攒动的人流冲出起跑线，而在起跑不久，一位小跑者斜插向前，因来不及躲闪，陈博士的右踝关节崴了一下。当时只是感觉踝关节外侧的韧带被狠狠地拉了一下，随后疼痛异常。但是首马的难得经历，再辅以陪跑之责，他没舍得放弃。一颠一跛地继续向前跑。说也奇怪，右踝的疼痛感逐渐减轻，但是跑了5公里后左膝盖外侧出现不适感。9公里左右，疼痛感加剧。陈博士仍然坚持着跑到了10公里的终点。

 

伴着疼痛陈博士完成了首个马拉松赛事，但新的问题出现了——从未疼过的左膝盖开始疼痛（因为跑步初右脚崴了之后，整个身体的重量向左偏移，重量偏重于左腿）。进而造成了左腿的髂胫束摩擦症。之后开始了漫长的左右腿有规律的交替受伤，今年的扬州半程马拉松赛中，陈博士右边的髂胫束又出现了新的痛点。

 

回想多次跑步经历，作为体能康复师的陈博士分析了自己的病症原因：受伤初踝关节崴伤，导致了跑步技术动作的变形，造成运动损伤的连锁反应，继而导致伤病，无法进行正常跑步。崴脚虽不是跑步创伤中最常见的伤病，但无疑，它是跑步的头号劲敌。随之我想起了跑者常问的一个问题：崴脚后，是否应该继续跑步？

 

这要具体问题具体分析。从结构上看踝关节一一外踝的外上髁要比内踝的内上髁低，而内上髁和外上髁所形成的角度决定了脚踝极易产生内翻崴脚、踝关节外侧韧带撕裂、扭伤。而踝关节损伤是一种急性的运动创伤，跑者往往在跑步中因为路面不平、踩到物体或者滑倒而造成。

 

 

处理方法——受伤初。应该对受伤的踝关节进行加压、冰敷、抬高以及休息，进而防止踝关节出现红、肿、胀的症状。

 

根据踝关节崴伤后的感觉，判断关节是否松动或者活动中是否有疼痛感，进而排除骨折。如怀疑有二度（临床医学上，踝关节的韧带扭伤可分为三类：一度，轻微损伤：二度，中度损伤；三度，重度损伤，即韧带完全断裂。）甚至二度以上的扭伤，应及时就医。

 

注意——崴伤后，禁忌胡吃海喝（尤其喝酒），以免造成踝关节损伤部位出现更严重的肿胀，进而延长恢复时间。

 

崴脚后，在极短时间内投入跑步的跑者大有人在。陈博士体能康复室就接收了一位这样的患者，他不仅是跑步发烧友同时热爱篮球运动。在一次篮球运动中，他起跳落地意外地踩到别人的脚造成严重的崴脚，但只静养一周，他再次踏上了跑道，甚至仍保持每周进行至少三次10公里的跑量，随即而来的是踝关节松动、踝关节也越发不舒服。崴脚也在他比较疲惫的状态下悄然而至且来势更凶，甚至影响到走路。

 

恢复的希望投入到我们身上，我经过诊断发现他第一次打篮球时的崴脚并非一般的踝关节崴伤。他的伤病包含了脚踝外侧的距腓前韧带、距腓韧带和腓骨胫骨之间的胫腓韧带拉伤，而且伴有腓骨、胫骨之间韧带松弛症状，进而造成其踝关节稳定性差。在踝关节没有完全恢复而继续跑步，旧伤未愈新伤继而复加。这不免引出另一个疑问：崴脚后能否在短期内恢复跑步？

 

要视伤的种类和程度而定。一般分为两个程度：轻微的一度崴脚即一般性的崴脚，通过及时处理，一周内则可恢复。高位踝关节崴伤，症状是踝关节不稳，不稳定的踝关节在跑步中会增加关节面的磨损和关节囊的负荷，这种相对复杂的踝关节损伤则需更多的恢复时间。

 

此外，我们还发现有不少人有习惯性崴脚。普遍的原因是，初次崴脚没有得到及时良好的处理，仍继续跑步。此时关节的疼痛和关节的本体感觉能力下降，关节韧带松弛，关节稳定性下降，在跑步中稍有不慎便崴脚。进而加重关节的伤疼，最终导致踝关节的损伤，而无法进行系统跑步。

 

其实，足踝在临床运动医学中占有重要地位，国外医院外科就设有专门的足踝专科。众所周知，足踝既要承受身体的重量，传导力让人在地面上灵活的运动，同时需要足踝具有更好的灵活性。而足踝的骨头和关节面很多，韧带则负有保护关节稳定性的主要职责。一旦我们在运动中造成踝部创伤，这势必会引起踝部损伤同侧腿或者对侧腿的关节出现问题，而这绝非危言耸听，临床上这种现象屡见不鲜。

 

处理方法——把整个身体及跑步负荷均匀地分布于两侧的踝膝髋部，让其共同来承担身体的负担和跑步时的冲击力。在受伤的急症期进行休息。减少加重伤情的运动。在此期间可通过冰敷、加压，抬高减缓炎症加速，加快恢复。同时应尽早对坏肢进行康复训练。恢复踝关节的正常功能。

 

注意——不确定伤情要寻求医学运动专家和外科医生帮你诊断，确诊受伤的性质。程度，采取最佳的处理方法，以免误诊、误判、漏诊造成伤病加重。

 

跑者跑步时足和踝最先与地面接触。整个身体和地面的力通过缓冲，支撑或推进来完成跑步这项古老而最有生命力的运动，特别注意保护足踝尤为重要。

 

防止足踝损伤的方法很多。最重要的是，加强足踝关节的力量稳定性和平衡力，加强脚和鞋、地面在跑步过程中的脚感（可通过赤足、穿鞋，跑草地、沙滩等不同组合，把脚踝锻炼得更加稳定、灵活、有力）。一旦出现下肢损伤或跑步姿势异常，应及时寻求专业人士找出问题预防跑步伤病。做一个有智慧的跑者，了解自己的身体，找到最合适自己的跑步方式，继续享受跑步带来的健康与快乐。