跑步中常见的伤病主要有髌骨软骨病、髂胫束摩擦综合症，髌尖末端病，股后肌群拉伤。

 

I 髌骨软骨病
 

       髌骨软骨病是指由于下肢运动时髌骨软骨层与股骨关节面反复摩擦、撞击，导致髌骨软骨面退行性病变。能致使髌骨软骨层无法起到缓冲关节压力的作用，从而无法维持正常的关节活动能力。
 

症状：
 

       痛点在髌骨后。久坐、下楼、下山时，膝关节屈曲至某一度疼痛，打软。膝关节内部有沙粒般的摩擦感。
 

致病机理：
 

1. 踝、膝关节不稳定，落地时膝关节晃动，蹬地发力时髌骨在错误位置滑动。

2. 膝关节超过脚尖、膝关节内扣等技术问题。

3. 下肢力量薄弱，体重过大。运动中左右腿受力不均，造成一侧负重过大，导致损伤。

4. 股四头肌柔韧性差，内外侧肌力不平衡，支持带紧张，造成髌骨活动异常。

5. 训练后下肢肌肉放松不充分。
 

处理方法：
 

1. 训练前充分活动膝关节，增加关节面之间的“润滑液”；充分激活膝关节周围的肌肉，可采用避开痛点的练习方法。

2. 训练后加强放松、拉伸股四头肌（尤其是外侧头）。及时冰敷膝关节10-15分钟

3. 如膝关节有水肿可去采用短波治疗。

4. 通过手法按压髌骨痛点。

5. 髌骨软骨病往往伴随膝关节其他部位的伤病（如脂肪炎、支持带劳损等），应注意处理。

 

II 髂胫束摩擦综合症
 

       髂胫束由阔筋膜张肌和臀大肌的腱膜共同组成的，向下止于胫骨下端外侧。由于其经过股骨外侧，当膝关节屈伸时髂胫束会从股骨外侧滑过，如产生过度摩擦则会导致此处的炎症。

 

症状：
 

1. 长距离走路、或上下楼梯时膝关节外侧剧痛被迫停止运动。

2. 跑步时间加长疼痛加重。跑步时前摆着地瞬间膝外侧疼痛膝关节伸不直。

致病机理：

1. 摆动腿阶段为避免过度的抬腿屈髋，阔筋膜张肌需要主动收缩。

2. 单支撑阶段时间长，髂胫束持续紧张。

3. 阔筋膜张肌、臀肌、股四头肌（外侧）紧张，放松不彻底。

4. 臀中肌等髋外展肌力弱。
 

处理方法：
 

1. 训练前的准备活动充分拉伸大腿外侧肌肉及筋膜；

2. 训练后及时冰敷痛点10-15分钟，也可用冰块对痛点按摩5分钟。

3. 训练后加强股四头肌（尤其是外侧股四头肌）、阔筋膜张肌及髂胫束的拉伸。

4. 增强臀部肌肉力量，防止阔筋膜张肌代偿。

 

III 髌尖末端病
 

       髌尖末端病是指膝关节在长期过度负荷造成髌尖部（髌腱与髌骨下及连接部位）的慢性劳损性病变。

 

症状：
 

1. 半蹲，跳跃，走路，上、下楼时髌尖疼痛，打软腿

2. 落地支撑发力或积极前摆腿时髌尖疼痛

致病机理：
 

1. 跑动中踝、膝关节不稳定，落地时膝关节晃动，髌腱受剪切力造成损伤。

2. 股后肌群柔韧性差，在摆动阶段股四头肌加大发力，造成髌腱负荷增加。

3. 力量训练中下蹲技术错误（如：膝关节超过脚尖、膝关节内扣）。

4. 训练后股四头肌未及时放松；髌腱附着点微小损伤未及时恢复。

5. 股四头肌力量薄弱，内外侧头肌力不平衡，柔韧性差。

6. 髌腱附着点抗牵拉能力差。

处理办法：
 

1. 训练前的准备活动中充分激活痛点；选择性佩戴髌骨带。

2. 训练后及时冰敷痛点10-15分钟，也可对痛点冰块按摩5分钟。

3. 训练后加强股四头肌（尤其是外侧股四头肌）、阔筋膜张肌及髂胫束的放松、拉伸。

4. 可采用超声波、冲击波治疗痛点，以消炎止痛。

5. 如伴随膝关节腔及髌尖周围软组织肿胀时可用超短波消肿。

6. 训练前和治疗时可用刮髌手法消除髌尖粘连。
 

       以上所说的处理办法都只能缓解伤病产生的症状，达不到完全根除伤病的目的。要完全根除伤病，需要从致病机理入手，改进技术动作，纠正不当的跑步习惯，才可能完全消除伤病带来的不适，健康跑马。
 

       四期的跑马小知识告一段落了，相信几期的知识普及，朋友们一定收获很大，如果还想了解更多，请进入陈博士体能康复工作室官方网站。

 

撰写：实习生 陈继翔