刘秋宏2013-12-05 14:04:52 来源：
● 转载于《中国体育教练员》2013年第三期 P19-20 口述 陈方灿
我参加过中国体育代表团3届夏季奥运会、2届冬季奥运会的备战工作，为无数优秀运动员提供过有针对性的体能康复服务：其中，最难忘、最惊心的个案发生在3年前。2010年1月，在离温哥华冬奥会开幕只有21天时，中国女子短道速滑夏至主力刘秋宏在专项训练中不慎摔倒，锋利的冰刀瞬间横向切到左侧大腿，股四头肌内侧靠近膝关节处被切开一条长20 cm的口子，深度约5 cm，几乎切到大腿骨，近90％的股内肌肌束全被切断。因为伤口太大太深，入院当晚刘秋宏就被送进手术室，伤部实施了6层缝合，多达250多针。这种已超出运动范围的严重创伤，我也是第一次碰到。
20天后，冬奥会就将开战。在500 m和1000 m速滑项目上能力极强、经验丰富、与王濛一起构成中国队夺金双保险的刘秋宏却伤到了要害：左腿是短道速滑项目的支撑腿，股四头肌又是速滑时起重要作用的组织。残酷的事实似乎给在医院参加紧急会议的人出了一道无解难题。我查阅了不少中外文献，从未有人在这么短的时间内得以恢复并参加训练。按常规做法，术后光固定就至少需要4周以上，才能保证伤口愈合安全。在会议讨论中，医疗组根据病理和经验也提出了相同的意见。一切看来无望了。领导和队员把期望的目光投到我身上。王濛恳切地说：“您别放弃她，哪怕有一线希望，我们支持您!”其实，我当时心中也没底，但教练和队员们的殷切希望，特别是项目管理中心领导“不管恢复成功与否，绝不放弃的精神对整个队伍的拼搏意识和凝聚力是个极大鼓舞”的一番话让我下定决心。就这样，我开始全权负责刘秋宏的康复设计、统筹执行等工作，经历一场前所未有的“攻坚战”。
出院翌日打开固定
术后第4天，当刘秋宏坐着轮椅回到首都体育馆的宿舍时，我们便开始了全天候的康复“攻坚战”。当时摆在我们面前的最大难题是：由于手术缝合针数太多，刘秋宏伤部的皮下淤血粘连，伤口内外变得又淤又硬，这对伤口的愈合恢复、肌肉和关节的柔韧性及活动度等，都会产生极为不利的影响。为此，我们在她出院的第2天，就大胆地打开其腿部固定，用中医的各种办法为其消肿化淤。方法是：隔天在其一侧的耳尖，每日在其5个脚趾上进行远端放血；后来，这种方法又移至伤口上方的近端，这里是新陈代谢较差的部位，吸出的淤血都呈黑色。医疗团体的中医师同时配以电针手段，强化其活血化淤的功效。
与此同时，我们用现代康复的方法为其每次做一个多小时的聚焦超声治疗，将能量打到深5 cm的肌肉深层，帮助其软化血块，加速局部的吸收功能，提高肌肉弹性，增大伤部深层的愈合速度。很快，疗效显现了。刘秋宏的伤腿原比好腿粗肿约5 cm，大约3天后，两腿的围度就几乎一致了。
体能训练从床上开始
为保持刘秋宏的身体素质，从其出院的第一天起，我们就打破常规，开始各种各样的体能训练，且最初一周的练习在其宿舍，甚至在病床上进行。心肺训练、陆上游泳、上肢和腰腹练习、卧推、单脚橡皮带下蹲……训练安排有很强的针对性、实战性，最大强度时，刘秋宏的心率达到200次／min。刘秋宏表现出很高的体能素质，她的单腿下蹲竞能持续做半小时以上，平均3 s完成一个，连陪练都输给了她。
出院后第7天，刚能下地蹒跚行走的刘秋宏就来到首都体育馆的体能训练房。在这里，她开始骑车、单腿卧蹬，还进行了各种核心体能训练。第9天，刘秋宏站到了冰场上，在队友的带领下试着慢滑，但她的伤腿蹲不下去，且没有感觉。立即在其脚下放上治疗仪，用适度的震动来刺激伤腿麻木的神经。紧接着，带她去国家体育总局训练局水疗中心，让她在水中跑步机上先慢走，感觉不痛时再跑起来。此外，还让她在水里做自由泳打腿动作……第11天，刘秋宏的伤部瘢痕软化，肿胀全部消失，已经能慢跑和在水中跳跃，伤腿弯曲度也从56。增至80。、90。，最终达到110。，与其滑冰的动作极为相仿，冰上滑的速度也已达到最好成绩的80％。
伤后23天飞赴赛场
“我每天晚上都不舍得闭上眼睛，害怕时间不够，我必须与时间赛跑。”刘秋宏曾这样回述自己当时的心境。其实，康复团队与她有着同感。团体无时无刻不在关注她的每一个微小变化，除了吃饭、睡觉，从早上6：30到晚上10：00，复合型的体能康复工作一直在进行。同时，根据实际情况及时调整康复训练方案，力争把她尽早送上奥运赛场。出院后第12天，喜讯传来。中国奥委会首席医疗官李国平先生组织医疗专家开会，就刘秋宏的恢复情况进行全面检查，结合其冰上的表现做了认真评估，最后一致认为，刘秋宏可以参加冬奥会了。
2月12日，我随刘秋宏飞赴温哥华。到达后，她立即上了冰场，先期到达的队友又惊又喜。要知道，不久前队伍出发时，刘秋宏还拄着拐杖，挥手告别时大家满眼是泪，而现在的她已在冰上滑行自如了。主教练李琰更是激动不已，连称创造了奇迹。尽管最终中国冬奥军团出于保护队员健康的目的，没让刘秋宏走上奥运赛场，但她所创造的奇迹和不放弃的精神极大鼓舞了全队的士气。中国女子短道速滑队包揽冬奥会4金后，王濛在喜悦之余提到刘秋宏时忍不住落下眼泪，“虽然她没有出现在赛场上，但她为金牌同样贡献了力量”。
术后60天，刘秋宏登上国际赛场，并夺得亚军。此前，观看冬奥会比赛的一位美国短道速滑男选手，也受了同样的伤，可恢复六个月还不能参加正常训练。刘秋宏的恢复速度和效果让我们感到莫大的欣慰，这是我们大胆尝试、不懈努力的回报。
勇于突破，不断创新
今年，我应邀到美国纽约做医疗康复创新与实践的讲座，讲了这个故事，得到与会者的极大反响。一位资深医生起立鼓掌说道：“这是我听到的最动人的故事，不但表现了你们对伤者高度负责的态度，也表现出医者应有的敢于创新的精神。人类医学上有很多观念和方法需要不断改变和进步，只有这样，才能把康复和医疗发展到更高水平。”
其二，大胆冒险并不意味着蛮干盲从，而是始终抱以科学、理性的态度，采取认真细致的工作方式。就刘秋宏的个案来说，在那么短的时间内恢复，单独使用传统中医方法或西医的康复方式都是不行的。经过认真研究，我们最终采用了中西医相结合，国内传统的康复观念与西方现代的康复理念相互融合的方式。比如，在消炎消肿，常用的西医方式只是冰敷加压，虽然限制了局部炎症，但同时也限制了伤部的新陈代谢。在这种情况下，采用中医活血化淤的方式，配以理疗等现代手段会更为有效。传统中医学究“伤筋动骨一百天”，其实并不利于伤部的愈合，反而会影响机体的多种功能，因而我们采用西方现代康复学中“早运动、早康复”的理念和方法，让刘秋宏早早打开固定，进行床上运动，不仅保持了其体能，而且加速了其伤部恢复的速度。
其三，伤者的意志力和康复团体排除干扰、永不放弃、协同作战的精神，是康复奇迹出现的必要条件。因为这种短期内的强化康复过程，是一种艰苦的“拉锯战”，任何一方微小的心理退缩或意志减弱等，都可能影响最后的功效，甚至前功尽弃。在这个过程中，坚强的刘秋宏，各方面的支持，以及团队成员的齐心投入，都是成功的保证。
其四，必须充分重视康复与体能工作。在国外，康复与体能工作由两个不同学科的专业人员来完成。由于我国的特殊国情和运动队的架构，目前我国还缺乏这两方面人才，我们现在从事的工作往往是合二为一。多年实践使我深切感到，要做好此项工作，必须具备医疗、康复、体能训练等多方面的知识和技能，同时要十分熟悉运动专项，才能为伤者制订出行之有效的个性化方案。而且，在体能康复的过程中，必须打破各种门户之见，综合东西方的先进理念和各专业的方法，取长补短，相互融合。刘秋宏迅速恢复的事例，正可谓此种做法的典型案例。
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